オゼンピックのような薬物が減量に使用されることについて知っておくべきこと

肥満は世界で最も一般的な健康状態の 1 つですが、医学には長年にわたり、手術以外に効果的なアプローチがほとんどありませんでした。 だからこそ、はるかに低いリスクで患者の体重数十ポンドの減量を支援する新しい種類の薬剤に大きな興奮が集まっているのだ。 治療法の1つは心臓発作や脳卒中を軽減することが証明されています。 製薬会社は、これまでに承認されたいくつかの薬剤の生産を拡大し、新しいバージョンを試験するために競っている。 しかし、世界中で肥満と考えられている10億人ほどの人々の多く、あるいはほとんどが薬を服用することを妨げる大きなハードルがある。薬の費用は高額で、保険適用範囲にはばらつきがあり、患者は体重が戻らないように無期限に薬を服用する必要があるかもしれない。

1. これらの薬はどのように作用しますか?

これらは、食後に放出され、脳内で食欲を低下させ、満腹感を高めるホルモンである GLP-1 を模倣します。 グルカゴン様ペプチド 1 受容体アゴニストとして知られるこの薬は、最初に 2 型糖尿病のために開発されました。 このホルモンはまた、食後に膵臓からインスリンの放出を促し、グルコースとしても知られる血糖値を下げます。 糖尿病の人は血糖値を調節するのが困難です。 この薬を服用した糖尿病患者の体重が減少したことを受けて、この薬が肥満治療薬として使用され始めた。

2.何が利用できますか?

これまでのところ、米国で肥満治療薬として承認されている GLP-1 注射剤は、サクセンダとウィゴビーの 2 種類のみで、どちらもノボ ノルディスク A/S 社のものです。 もう1つの新しいショットであるイーライリリー＆カンパニーのMounjaroは、GLP-1とGIPと呼ばれる別のホルモンの効果を再現しており、現在米国で糖尿病に対して承認されており、間もなく肥満に対して規制当局の審査を受ける予定である。 一部の医師は、ノボ ノルディスクのオゼンピックなど、糖尿病に対してのみ承認されているGLP-1薬を減量薬として処方している。 オゼンピックがTikTokなどのソーシャルメディアプラットフォームで人気を博し、インフルエンサーたちが減量を自慢するようになると、品薄状態に陥った。

3. どれくらい効果がありますか?

初期のバージョンの GLP-1 薬は、糖尿病患者が服用してもわずかな体重減少しか生じませんでした。 新しい薬はこれに基づいて開発されました。 たとえば、サクセンダの研究では、体重の約 5% の減少を引き起こすことがわかりました。 現在最も効果的であると考えられている 2 つの薬は、セマグルチドとしても知られる Wegovy と Mounjaro です。 試験結果では、患者の体重のそれぞれ約 15% と 21% の減少を助けました。 研究では、この薬は患者の血圧とコレステロール値の改善にも役立ちました。 比較すると、減量を助けるために消化器系を改変する肥満手術は 30% の体重減少をもたらすことができますが、よりリスクが高く、当面の費用も高額になると考えられています。 ウィゴビーの製造元であるノボ ノルディスク A/S は 8 月 8 日、この薬はプラセボと比較して、肥満または過体重で心臓病の既往歴のある人々の心血管イベントのリスクを 20% 減少させたと発表した。

4. 彼らは安全ですか?

このカテゴリーの薬剤は糖尿病患者の治療に 20 年近く使用されてきたため、その安全性プロファイルは比較的確立されていると考えられています。 既知の副作用のほとんどは深刻ではありませんが、不快な場合もあります。Wegovy を服用した場合、患者の 25% ～ 45% が吐き気、下痢、嘔吐、または便秘を経験したと報告しました。 安全性情報の中で、この薬には甲状腺がんの潜在的なリスクが記載されており、家族に特定の重篤な症状を患っている人は服用しないよう勧められています。 患者は膵臓の炎症や腎臓の損傷を経験することもあります。 しかし、新しい治療法は、肥満のために治療法を服用している患者を対象とした長期的な研究は行われていない。

5. 制限は何ですか?

研究によると、Wegovy の服用を中止した患者は、減少した体重の大部分が回復することがわかっています。 これが、ほとんどすべての体重治療の欠点です。ダイエッターは 5 年以内に減少した体重の 80% 以上を回復し、場合によってはさらに増加し​​ますが、肥満手術を受けた患者の 4 分の 1 もが大幅な体重増加を経験します。